70岁长者久咳照肺 竟发现严重冠七病\香港港安医院心脏科顾问医生 卢家业

  若运动时出现胸口痛,应立即求医。

  一位70多岁的男长者,因长时间咳嗽而照肺,岂料无意中发现自己患上冠心病,需要立刻接受治疗。所以,别轻视任何心脏小毛病,可能这就是发病的先兆。

  这位长者有数十年的吸烟习惯,亦有长期糖尿病病史。其实,这类长期病患者是冠心病的高危一族,需要正视心脏健康。

  直至近月,该长者久咳不愈,影响睡眠,白天总是没精打采,食欲不振。老伴见他情况越来越差,便带他看家庭医生。医生认为病人肺部可能受细菌感染,有发炎,于是处方抗生素及其他纾缓症状的药物;不过,亦建议他做肺部电脑扫描,仔细看看肺部情况。

  岂料,报告指出,这位病人不但有肺气肿、支气管扩张和纤维化,无意间亦被发现心脏的三条主要血管有非常明显的钙化,建议他到心脏科作进一步检查。

  症状不明显 隐形杀手

  其后,心脏电脑扫描亦显示这位长者心脏的三条血管,都有不同程度的闭塞,而且情况颇为严重。他大为震惊,因为过去一直都做基本的身体检查,亦做过心脏超声波,当时未发现心脏有任何问题。

  其实,心脏超声波是其中一种检查心脏健康的方法,主要看心脏结构,例如心脏有没有肥大、形状、心脏泵血功能、心瓣有没有闭合不全或狭窄;至于心血管的阻塞和收窄程度,是无法显示的。

  细问之下,原来这位病人有冠心病,也并非毫无征兆。病人指,平时回家要行斜路,近几年上斜路行几步路已会喘气,胸口亦「有少少紧」。不过,由于他只要休息一会便没事,因此置之不理。轻微的冠心病可以完全没有症状,即使严重,不少病人的症状亦不明显,很多年轻的冠心病病人做运动时胸口痛,才怀疑自己有心脏问题来看医生。

  运动时胸痛 立即求医

  在此提醒大家,如果平时无症状,但一做运动就出现胸口痛,必须立即求医,作详细的检查。

  至于已出现胸口痛、气喘,而且又属于高危一族人士,例如年纪大、有血压高、糖尿病等长期病患,必须正视心脏问题。如果病人想了解自己有没有冠心病,可接受运动心电图、心脏电脑扫描等检查;如果初步确诊冠心病,最标准的方法仍然是接受心导管检查,在病人腹股沟或手腕处置入导管直达心脏,进行造影检查。

  「通波仔」,即冠状动脉介入治疗术,是治疗冠心病的方法之一,原理是利用心导管将气囊连支架撑开阻塞的心脏血管。

  医生完成「通波仔」手术后,为了防止病人血管再度收窄,一般会在病变部位植入呈网管状的支架,支撑刚扩张的动脉血管。支架的构造特殊,表面附有药物涂层,可有效减缓血管内壁细胞增生。

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